SÃO RELATADOS EFEITOS EM LONGO PRAZO EM VÁRIOS ESTUDOS, DECORRENTES DOS 50 ANOS APÓS O 1º USO DE GH EM CRIANÇAS. SE CONSIDERARMOS APENAS CRIANÇA/INFANTIL/JUVENIL TRATADAS COM GH rDNA, A ESTATURA ADULTA MÉDIA FOI DE 1.4 DP ABAIXO DA MÉDIA, UMA MELHORA EXTRAORDINÁRIA EM COMPARAÇÃO COM OS -2,9 DP DE ESTATURA MÉDIA NO INÍCIO DO TRATAMENTO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Um detalhe que se deve levar a sério é que quanto mais precoce for efetuado um diagnóstico correto de baixa estatura criança/infantil/juvenil, e mais cedo for corrigida a causa comprometedora deste estado que terá repercussão durante toda a vida de indivíduos não tratados, pois crescimento não se recupera, a eficiência de se crescer só ocorre após o tratamento indicado ser iniciado, devido à grande variedade de deficiências hormonais e orgânicas que levam à baixa estatura, porém sem uma verdadeira normalização da estatura na maioria dos pacientes. Com o diagnóstico e o tratamento estabelecidos precocemente, usando-se os novos esquemas de doses puberais, a estatura pode alcançar o potencial genético. A monitorização da reposição de GH rDNA é realizada principalmente pela aferição da taxa de crescimento da criança/infantil/juvenil e da avaliação anual da progressão da idade óssea em comparação com a idade cronológica. Os níveis séricos ou circulatórios de IGF-1 e IGFBP-3 sofrerão uma elevação no caso de um tratamento bem sucedido enquanto a GHBP não sofrerá uma alteração apreciável. Estudos clínicos controlados relataram a importância e a utilidade da titulação da dose de GH para restaurar o IGF-1 (insulin-like growth factor-1) durante o tratamento clínico - laboratorial - instrumental. A fosfatase alcalina específica óssea sérica eleva-se no caso de um tratamento bem sucedido. A hidroxiprolina urinária, a deoxipiridinolina e a galactosil-hidroxilisina refletem a taxa de crescimento e são utilizadas em estudos clínicos para refletir o aumento da taxa de crescimento de criança/infantil/juvenil com o tratamento. Anticorpos contra o GH pode estar presentes em quantidades mensuráveis no soro de criança/infantil/juvenil que recebem GH. 

Entretanto, uma titulação alta de anticorpos bloqueadores com capacidade de ligação significativa para perpetrar o bloqueio praticamente é inexistente ou extremamente rara, o que é um grande alento no sentido de se obter um resultado positivo em função de sua utilização com resultados ótimos de crescimento. É claro a exceção são pacientes com anormalidades dos genes GH.

CONCLUSÃO: Podemos deduzir que o tratamento com GH rDNA produz ótimos resultados terapêuticos quando bem indicado, com efeitos secundários desprezíveis e diversos parâmetros clínicos – laboratoriais – instrumentais para que possamos acompanhar a evolução positiva do crescimento de criança/ infantil/juvenil, e como resultante conseguir um crescimento estatural longitudinal ou linear, que quando não tratada é uma situação muito característica para a raça humana e altamente estigmatizadora durante toda a vida do indivíduo.


CONFIMING POSITIVE DIFFERENCE FOR CHILD/KIDS/YOUTH UNTREATED AND TREATED WITH GH rDNA.

THERE ARE REPORTED IN LONG TERM EFFECTS IN SEVERAL STUDIES, ARISING OUT OF 50 YEARS AFTER THE FIRST USE OF GH rDNA IN CHILDREN. IF WE CONSIDER ONLY THOSE CHILD/JUVENILE/YOUTH TREATED BY GH rDNA, THE ADULT MEDIUM HEIGHT WAS GIVEN BELOW AVERAGE 1.4 SD, A SPECIAL IMPROVEMENT COMPARED WITH THE HEIGHT OF AVERAGE -2.9 SD AT TREATMENT INITIATION. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS ( SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY ): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

One detail that should take seriously is that the earlier correct diagnosis is made of short stature child/juvenile/youth, and the sooner it is corrected compromising because of this state which will have repercussions throughout the life of untreated because growth does not recover, the efficiency of growing only occurs after the indicated treatment is started, due to the variety of hormonal and dysfunctions that lead to short stature, but without a true normalization of height in most patients. With early diagnosis and treatment set, using the new schemes of pubertal doses, height can reach the genetic potential. The monitoring of GH rDNA is mostly performed by measuring the growth rate of child/juvenile/youth and the annual assessment of the progression of bone age compared with chronological age. Serum levels of IGF-1 and IGFBP-3 suffer a rise in the event of a successful treatment while GHBP not suffer an appreciable change. Controlled clinical studies have reported the importance and utility of the titration of GH to restore IGF-1 (insulin-like growth factor-1) during clinical treatment. The serum bone specific phosphatase alkaline rises in case of a successful treatment. Urinary hydroxyproline, deoxypyridinoline and the galactosyl hydroxylysine reflect the growth rate and are used in clinical studies to reflect the increase in the growth rate of child/juvenile/youth with treatment. Antibodies against GH may be present in measurable quantities in the serum of child/juvenile/youth receiving GH. However, a high titer of blocking antibodies with significant binding capacity to perpetrate the lock is virtually nonexistent or extremely rare, which is a great encouragement in order to obtain a positive result due to its use with great growth results. Of course the exception is patients with abnormalities of the GH gene.

CONCLUSION : we conclude that treatment with GH rDNA therapeutic produces great results when properly indicated, negligible side effects and various clinical - laboratory - instrumental parameters so we can follow the positive trend of growth of child - juvenile - youth, and as a result get a linear or longitudinal height growth, which when left untreated is a very typical situation for human and highly stigmatizing race throughout the life of the individual.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Enquanto o SN – sistema nervoso usa um sistema de cabos fechados, altamente compartimentalizado para conectar células a alguma distância entre si, o sistema endócrino depende do plasma circulante para transportar o hormônio recém-liberado para os seus alvos na periferia...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com

2. Como resultado, o tempo para desencadear o sinal é bem diferente entre os dois sistemas – virtualmente instantâneo no SN – sistema nervoso, mas retardado, em virtude dos tempos de circulação, para o sistema endócrino...
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3. Assim, enquanto a resposta neural é mensurada em segundos, a resposta endócrina é medida de minutos a horas, acomodando, assim, diferentes necessidades no organismo. Uma segunda diferença relaciona-se com a natureza da interação ligante-receptor...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normal e crescimento aberrante. In:. Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds Williams Textbook of Endocrinology; 12th ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: cap 24; Parques JS, Felner EI. Hipopituitarismo. In:. Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW III, et al, eds. Nelson Textbook of Pediatrics . 19th ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: cap 551; Cuttler L, Silvers JB, Singh J, L Marrero, Finkelstein B, Tanino G, et al. A baixa estatura ea terapia de hormônio de crescimento. Um estudo nacional sobre padrões de recomendação médica. JAMA . 21 de agosto de 1996; 276 (7): 531-7; Um Grimberg, Stewart E, Wajnrajch MP. Sexo de destinatários de hormônio de crescimento humano recombinante pediátricos nos Estados Unidos e no mundo. J Clin Endocrinol Metab . Junho 2008, 93 (6): 2050-6; Mayer M, Schmitt K, Kapelari K, Frisch H, KOSTL G, M. Voigt crescimento espontâneo em Growth Hormone Deficiency desde o nascimento até 7 anos de idade:. Desenvolvimento de curvas de crescimento de Doenças Específicas Horm Res Paediatr . 29 de abril de 2010; Tanner JM, Whitehouse RH, Hughes PC. Efeito do tratamento com hormona de crescimento humano para 1-7 anos de crescimento de 100 crianças, com deficiência de hormônio do crescimento, baixo peso ao nascer, herdou pequenez, síndrome de Turner, e outras queixas. Arch Dis Child . Dez 1971; 46 (250):. 745-82; Wilson DM, Baker B, Hintz RL, Rosenfeld RG. Por via subcutânea versus intramuscular terapia de hormônio de crescimento:. Crescimento e resposta somatomedin aguda Pediatrics . Setembro 1985; 76 (3): 361-4; Milner RD, Russell-Fraser T, Brook CG, Cotes PM, Farquhar JW, Parkin JM, et al. Experiência com hormônio de crescimento humano na Grã-Bretanha: o relatório da MRC Trabalho Partido. Clin Endocrinol (Oxf) . Julho 1979, 11 (1): 15-38; Albertsson-Wikland K, Westphal O, a administração subcutânea Westgren U. diária de hormônio de crescimento humano no hormônio do crescimento crianças deficientes. Acta Paediatr Scand . Janeiro 1986; 75 (1): 89-97; Jørgensen JO, Moler N, T Lauritzen, Alberti KG, Orskov H, Christiansen JS. Noite contra manhã injeções de hormônio do crescimento (GH) em pacientes com deficiência de GH: efeitos sobre os padrões de 24 horas de hormônios e metabólitos circulantes. J Clin Endocrinol Metab . Janeiro 1990, 70 (1): 207-14; Kastrup KW, Christiansen JS, Andersen JK, Orskov H. taxa de crescimento aumentou após a transferência para a administração diária sc de três injeções im semanais de hGH no hormônio do crescimento crianças deficientes. Acta Endocrinol (Copenh) . Outubro 1983; 104 (2): 148-52; MacGillivray MH, Baptista J, Johanson A. Resultado de um estudo randomizado de quatro anos de dia versus três vezes tratamento semanal somatropina em crescimento ingênuo hormônio deficiente crianças pré-púberes. Estudo Grupo Genentech. J Clin Endocrinol Metab . Maio de 1996; 81 (5): 1806-9; Sas TC, de Ridder MA, Wit JM, et al. Altura Adulto em Crianças com Deficiência do Hormônio de Crescimento: um estudo randomizado, controlado, Hormônio do Crescimento Dose-Resposta Julgamento. Horm Res Paediatr. 24 de abril de 2010.


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